แบบฟอร์มการลงทะเบียนนัดหมายบริการ

ข้อมูลผู้ป่วย

วันที่สะดวกนัดหมาย

ขอแนะนำให้ท่านลงทะเบียนล่วงหน้าทันทีเมื่อได้รับใบนัดเจาะเลือด (สามารถลงทะเบียนล่วงหน้าได้หลายเดือน) เพื่อป้องกันปัญหาคิวเต็มในช่วงวันใกล้นัดหมายพบแพทย์ และวันที่สะดวกนัดหมายใช้บริการ ต้องอยู่ระหว่าง 5-7 วัน ก่อนวันพบแพทย์เพื่อฟังผล

ที่อยู่ที่ต้องการเข้ารับบริการ